平時(shí)生活中不痛不癢，卻突然查出癌癥晚期？不少人都聽(tīng)說(shuō)或遇到過(guò)這樣的情況，平時(shí)看起來(lái)健康的人突然就癌癥晚期了。為什么很多癌癥來(lái)臨前不痛不癢呢？
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為什么很多癌癥來(lái)臨前不痛不癢？
廈門(mén)大學(xué)附屬中山醫院腫瘤內科主任醫師潘戰和2024年在“腫瘤專(zhuān)科醫生”公眾號刊文介紹，身體有一套神奇的“忍耐機制”，也就是說(shuō)身體具有一定的代償能力。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是身體的某些器官或組織在受到輕微損傷時(shí)，其他部分會(huì )幫忙分擔工作，使得整體功能看起來(lái)還正常，這就像一個(gè)團隊里有個(gè)成員偷懶，但其他人多干一點(diǎn)，工作照樣能完成，所以表面上看不出問(wèn)題。
就像很多人總以為得了癌癥會(huì )有疼痛的感覺(jué)，其實(shí)癌細胞在初始階段的生長(cháng)相對緩慢，還沒(méi)有侵犯到周?chē)纳窠?jīng)組織，所以不會(huì )引發(fā)疼痛信號，就好比小偷偷東西，動(dòng)作很輕，主人還沒(méi)感覺(jué)到。
比如，肺癌早期只是很小的結節，對肺的結構和功能不會(huì )帶來(lái)任何影響，身體覺(jué)得能應付，也就不吭聲。但等到癌細胞成群結隊，大肆擴張，腫瘤不斷長(cháng)大，擴散侵犯甚至轉移，那這個(gè)時(shí)候癥狀就會(huì )出來(lái)了，而這個(gè)時(shí)候往往已經(jīng)晚了。肺癌早期可能只是一些輕微的咳嗽，很容易被誤認為是普通的感冒，很多肺癌甚至可以完全沒(méi)有癥狀，是在主動(dòng)檢查時(shí)發(fā)現的。
再比如肝癌，肝臟是典型的“沉默器官”，哪怕受到了一些損傷，也不輕易“喊疼”。代償能力強，肝臟長(cháng)了腫瘤也仍可以功能正常，等到真的明顯有癥狀，那這個(gè)時(shí)候很可能不是早期了。①
單明銘/攝
當心！身體這幾種癌前狀態(tài)留意！
有人問(wèn)，如果能在變成癌癥之前就發(fā)現并處理，是不是就不會(huì )得癌癥了？潘戰和醫生2024年刊文介紹，癌癥的發(fā)生發(fā)展有一個(gè)過(guò)程，是一個(gè)多因素多階段的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程經(jīng)歷的時(shí)間是很長(cháng)的。
癌癥發(fā)生之前會(huì )有一個(gè)癌前病變的階段。癌前病變準確地說(shuō)其實(shí)主要是指中重度不典型增生（異型增生），癌前病變再走一步，就是原位癌乃至浸潤（也就是癌癥）。
不過(guò)通常大家所說(shuō)的“癌前病變”應該是指癌前狀態(tài)/癌前疾病，比如常見(jiàn)的癌前疾病/狀態(tài)有：
1、萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍
這些都可以算是胃癌的癌前疾病，有可能發(fā)展為胃癌。其中慢性萎縮性胃炎是最需要重視的。此外，幽門(mén)螺桿菌感染是一個(gè)重要的危險因素。
2、大腸腺瘤性息肉
通常增生性息肉和炎癥性息肉極少惡變，最要重視的是腺瘤性息肉，這個(gè)通常認為就是腸癌的癌前疾病。另外，從息肉的特點(diǎn)來(lái)看，那些短期內生長(cháng)迅速、寬基廣蒂、多發(fā)性息肉以及有家族性結腸息肉要特別重視。
3、某些腸炎，如慢性潰瘍性結腸炎
這種腸炎不是一般意義上的腸炎，而是一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病。
4、某些“白斑”類(lèi)疾病
比如口腔白斑，是口腔癌的癌前疾病；外陰白斑是外陰癌的癌前疾病。要根據情況進(jìn)行酌情處理，并加強隨訪(fǎng)復查。
5、各類(lèi)原因引起的肝硬化
各類(lèi)原因引起的肝硬化是肝癌的癌前疾病。肝炎是導致肝硬化的最常見(jiàn)原因，包括病毒性肝炎（乙肝和丙肝）、酒精性肝炎等，如果長(cháng)時(shí)間不管不顧，繼續發(fā)展下去，有可能發(fā)展為肝硬化，再發(fā)展下去就可能肝癌。
楊正強 攝
6、其他一些癌前疾病
理論上所有癌癥都應該有癌前疾病，但現實(shí)是，很多癌癥并沒(méi)有明確的可供我們及時(shí)處理的所謂癌前疾病。
發(fā)現癌前病變，也用不著(zhù)焦慮恐慌，并不是說(shuō)一定會(huì )發(fā)展為癌癥，但當然要重視：對于那些已經(jīng)相對比較明確知曉的癌前疾病/狀態(tài)，一方面能處理的要及時(shí)積極處理，另一方面要做好隨訪(fǎng)復查監控，不能不管不顧。②
日常體檢，這幾個(gè)身體指標異常要小心
潘戰和醫生根據日常臨床癌癥患者體檢報告經(jīng)常出現“指標異常”進(jìn)行了總結，提醒大家多加留意。
1、血常規檢查異常
血常規主要包括白細胞、紅細胞、血小板。如果出現明顯異常，可能提示惡性腫瘤可能，得進(jìn)一步檢查。如果這些指標只是輕度升高或降低，不用太擔心。
（1）白細胞明顯升高伴血紅蛋白降低（貧血）和血小板減少（容易出血），要警惕急性非淋巴細胞白血病、慢性粒細胞白血病；非血液系統的惡性腫瘤有時(shí)也會(huì )出現白細胞的異常明顯升高。
（2）淋巴細胞為主的白細胞明顯升高，要注意排查淋巴細胞性白血病可能。
（3）白細胞、紅細胞和血小板同時(shí)減少，三個(gè)指標同時(shí)減少常見(jiàn)于所有類(lèi)型的急性白血病。
（4）血小板計數升高，也見(jiàn)于非血液系統惡性腫瘤，比如肺癌、腸癌等。
（5）血紅蛋白降低，很多癌癥發(fā)展到一定程度可能會(huì )出現血紅蛋白降低（貧血）。
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2、血生化檢查異常
主要包括肝腎功能以及血糖血脂、心肌酶、電解質(zhì)等。如果出現某些指標的異常也要警惕癌癥可能，得去進(jìn)一步檢查排查。
（1）肝功能轉氨酶和膽紅素異常。通常表示肝腎胰有問(wèn)題，其中包括惡性腫瘤。對于肝功能指標異常，要進(jìn)一步檢查以排查肝膽胰方面的疾病，當然也包括肝癌、膽管癌、胰腺癌等惡性腫瘤。
（2）堿性磷酸酶明顯升高。注意排查骨腫瘤（包括原發(fā)骨腫瘤和其他癌癥骨轉移）和肝臟腫瘤。
（3）血鈣明顯升高。腫瘤骨轉移發(fā)生骨破壞，血鈣可能會(huì )升高。
3、超聲檢查異常
即最常見(jiàn)的B超、彩超，主要用于甲狀腺、淺表淋巴結、乳腺、心臟、肝膽胰脾、泌尿系統（腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺等）、女性子宮卵巢輸卵管等的檢查。
超聲檢查報告中如果出現下面這些字眼，要警惕惡性腫瘤可能：低回聲或極低回聲、實(shí)性結節、邊緣不光整（成角、有毛刺等）或不清晰、形態(tài)不規則、縱橫比大于1、微小鈣化（沙礫樣鈣化）、血流豐富信號等。
但切記不能簡(jiǎn)單對號入座，還需要進(jìn)一步檢查。
4、CT檢查異常
常規體檢很少做CT，主要用于肺癌篩查。肺部CT發(fā)現肺結節主要有三類(lèi)：實(shí)性結節、部分實(shí)性結節、磨玻璃結節。三者中，實(shí)性結節相對最為安全，磨玻璃結節次之，部分實(shí)性結節相對最危險。
如果肺結節帶毛刺、邊緣不規則、生長(cháng)快、磨玻璃內部出現實(shí)性成分，就要高度懷疑惡性可能。
5、腫瘤標志物異常
腫瘤標志物跟腫瘤的關(guān)系相對來(lái)說(shuō)更特異一些，但也同樣不能簡(jiǎn)單地對號入座。腫瘤標志物升高，并不一定是得了癌癥，而得了癌癥的人也完全可以腫瘤標志物正常。
體檢發(fā)現腫瘤標志物升高，建議找腫瘤專(zhuān)科醫生咨詢(xún)，醫生會(huì )根據具體情況，綜合多方面的因素分析，有的定期隨訪(fǎng)復查就可以，有的要進(jìn)一步做針對性檢查。③
本文綜合自：
①2024-10-26腫瘤專(zhuān)科醫生《為什么癌癥來(lái)臨前不痛不癢？》
②2024-12-11腫瘤專(zhuān)科醫生《“危”就在眼前！可惜很多人還沒(méi)有意識到，仍在不管不顧》
③2022-10-27腫瘤專(zhuān)科醫生《體檢報告有這些字眼可能是癌》
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