三甲醫院落地,西醫開(kāi)具中藥不報銷(xiāo)
近日,據藥脈通消息,一張羅定市人民醫院的公告在業(yè)內流傳。
公告內容顯示:根據《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄的通知》的有關(guān)規定,我院決定從2020年1月1日起,西醫師不能開(kāi)具中成藥處方和中藥飲片處方,否則醫保基金不給予報銷(xiāo)。請各位病友根據自己的病情,選擇適合的專(zhuān)科醫生就診,積極配合醫師調整治療方案。
賽柏藍在米內網(wǎng)查詢(xún)得知,羅定市人民醫院為廣東省的三級甲等醫院,成立于1953年,床位數為700張,日門(mén)診量達到2723。
今年8月,2019版醫保目錄通知指出,參照國家衛生健康委辦公廳、國家中醫藥局辦公室印發(fā)的《關(guān)于印發(fā)第一批國家重點(diǎn)監控合理用藥藥品目錄(化藥和生物制品)的通知》(國衛辦醫函〔2019〕558號)的要求,由具有相應資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥處方和中藥飲片處方,基金方可按規定支付。各統籌地區要建立醫保協(xié)議醫師制度,加強對醫師開(kāi)具處方資格的核定管理。
而本次羅定市人民醫院就是這兩份文件的落地通知,某種程度上,一批醫院的“觀(guān)望期”已經(jīng)結束,擁有中醫相關(guān)資質(zhì)的醫師開(kāi)具的中成藥可以報銷(xiāo),西醫(未經(jīng)過(guò)中醫類(lèi)培訓)開(kāi)具的中藥無(wú)法報銷(xiāo)。
1月1日,就是最后期限。
30-50%的中成藥市場(chǎng),被影響
一旦實(shí)施,這個(gè)政策究竟影響有多大?
賽柏藍獲悉,已有某中成藥的一線(xiàn)代理商發(fā)出詢(xún)問(wèn):“我們從2008年開(kāi)始做這個(gè)品種,碰上西醫不讓處方中藥的政策,有沒(méi)有突破的可能和技術(shù)辦法?”
這是來(lái)自一線(xiàn)代理商的困境。
對此,有業(yè)內資深人士向賽柏藍透露,現在已經(jīng)有一些中藥企業(yè)著(zhù)手做出應對,比如先從主要科室,主要醫生開(kāi)始,做大學(xué)掛靠培訓,給個(gè)中醫的證書(shū),同時(shí)也幫大學(xué)創(chuàng )收。但問(wèn)題是尚未出臺統一的全國性細則,地方執行的差異比較大,像是蘇州執行的比較嚴格——直接就是西醫不能開(kāi)具中藥,這種就沒(méi)辦法了。
對此,北京盛世康來(lái)中藥營(yíng)銷(xiāo)策劃公司董事長(cháng)申勇向賽柏藍表示:2018年中成藥醫院銷(xiāo)售額4655億元,其中,大概有70~80%的中成藥是由西醫大夫處方出來(lái)的。
因為目前“西學(xué)中1年期規定”沒(méi)有推出全國范圍內的實(shí)施細則文件,因此各省在執行中政策靈活性很大,比如有的省規定“系統的學(xué)習過(guò)中醫藥課程即可”,有的省規定在“本院(二甲以上)參加西學(xué)中學(xué)習班即可。因此會(huì )有部分西醫醫生在1年期內無(wú)法處方中成藥,大概會(huì )有30-50%的中成藥銷(xiāo)售市場(chǎng)在短期內受到影響。
他告訴賽柏藍一組數字:經(jīng)過(guò)調研后發(fā)現,大部分醫生都愿意通過(guò)一年的“西學(xué)中”系統學(xué)習后,來(lái)繼續處方中成藥。
某機構針對西醫大夫做了個(gè)調研:如果在本院(二甲醫院)系統學(xué)習并考試的話(huà),大概有50-80%的醫生愿意參加一年期的“西學(xué)中”的學(xué)習,同時(shí)二甲以上的西醫院的大夫,如果過(guò)去有處方中成藥習慣的,80%愿意繼續處方中成藥。
熬過(guò)過(guò)渡期,行業(yè)集中度提升
也就是說(shuō),這一年的學(xué)習期是過(guò)渡期,西醫通過(guò)一年的學(xué)習處方中成藥后,仍然可以繼續開(kāi)具中成藥,但這對企業(yè)來(lái)說(shuō)是重新洗牌的過(guò)程。
申勇認為,對那些低端落后,生產(chǎn)質(zhì)量較差、原料以次充好的企業(yè)是打擊,但是對一些有生產(chǎn)實(shí)力、有科研能力、認真生產(chǎn)、踏實(shí)服務(wù)的中藥企業(yè)是行業(yè)洗牌,是利好。
為了應對,企業(yè)應該怎么做呢?
上述人士表示,首先,一些實(shí)力雄厚的中藥企業(yè),應該積極的參與到【西學(xué)中1年期項目】當中去;據了解,7月份的政策出臺后,到了9月份,已有一些中藥企業(yè)開(kāi)始積極邀請相關(guān)中醫專(zhuān)家組建培訓班,組織相關(guān)的西醫醫生,參與系統性的“西學(xué)中”課程培訓學(xué)習。
其次,一些獨家產(chǎn)品的中藥企業(yè),應該利用1年期“西學(xué)中”政策時(shí)間,做好內部人員培訓、管理優(yōu)化、客戶(hù)維護等工作,等待1年期結束西醫具有處方權后的“銷(xiāo)售反彈期”。
當然在政策執行的一年中,有些中成藥在醫院的銷(xiāo)售可能會(huì )受到震蕩,而一些中藥獨家品種的大企業(yè),可以利用時(shí)機做好內部人員培訓和管理優(yōu)化,同時(shí)在配合醫院做好“西學(xué)中”培訓的同時(shí),潛移默化的加強客戶(hù)對產(chǎn)品的認知,這樣一年之后產(chǎn)品的銷(xiāo)售才能逐步提升。
申勇還提出,中藥企業(yè)要做好西醫綜合醫院的中醫科的相關(guān)工作,以及擴寬產(chǎn)品學(xué)術(shù)推廣點(diǎn);調整策略轉向OTC市場(chǎng),拉動(dòng)終端零售市場(chǎng)銷(xiāo)售等建議。
中藥,要傳承更要發(fā)展
半個(gè)月之后,政策正式實(shí)施,業(yè)內曾有觀(guān)點(diǎn)表示,此舉將一改長(cháng)期以來(lái)大部分中成藥由西醫開(kāi)出的現狀,對規范中成藥使用將起到積極作用。
早在今年3月,全國政協(xié)委員、中日友好醫院保健部主任張洪春在自己的“兩會(huì )”提案中表示:我國大量中成藥是西醫所開(kāi),但是絕大多數西醫不了解中藥的四氣五味、配伍和禁忌,多開(kāi)和錯開(kāi)非常普遍,辨證不正確出現不良反應或副作用,也浪費醫保基金。
曾有數據表示,在醫保支付的藥品中,西藥占比75%,中成藥占比25%,在這些中成藥當中,有四成藥是“開(kāi)錯”的藥,也就是把對患者不適宜的中成藥,開(kāi)給了患者。
如果西醫不懂中醫的辯證思維和方法,從而開(kāi)具了中成藥,便很難準確的把中成藥的優(yōu)勢和特點(diǎn)發(fā)揮出來(lái)。
中醫藥信息分析師段華對賽柏藍提出了類(lèi)似的觀(guān)點(diǎn):中醫藥如果讓一些不懂中醫藥的人來(lái)維持現狀,不僅是中醫藥的悲哀,也是對中醫藥發(fā)展的一種畸形扭曲式的前行。
他認為,中成藥需要政策繼續扶持關(guān)懷;此外,中醫藥尊古傳承但不能一味泥古不化,既要傳承更要發(fā)展。比如,現在的人生活節奏快,如果繼續瓦罐熬湯,很多人肯定沒(méi)時(shí)間,那么,就去探索一些符合現代人節奏快的方式發(fā)展中醫藥。
中醫藥不能讓時(shí)代跟著(zhù)自己的腳步走,而在發(fā)展方面,應該是怎樣在保證療效不變的情況下,跟著(zhù)時(shí)代的腳步走才對。
未來(lái),國家一定會(huì )促進(jìn)中醫藥更加良性、健康的發(fā)展,而經(jīng)過(guò)培訓的西醫才能開(kāi)具中成藥,只是第一步。
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