7月15日,13部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場(chǎng)帶動(dòng)擴大就業(yè)的意見(jiàn)》,明確要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療,探索完善多點(diǎn)執業(yè)新模式。
7月15日,國家發(fā)展改革委、中央網(wǎng)信辦、國家衛生健康委、國家醫療保障局等13部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于支持新業(yè)態(tài)新模式健康發(fā)展激活消費市場(chǎng)帶動(dòng)擴大就業(yè)的意見(jiàn)》。在醫療領(lǐng)域,《意見(jiàn)》明確要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療,探索完善多點(diǎn)執業(yè)新模式,為未來(lái)醫療格局的改變釋放了信號。
公立醫院入局,互聯(lián)網(wǎng)醫療走向發(fā)展快車(chē)道
《意見(jiàn)》原文指出,要積極發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療。進(jìn)一步加強智慧醫院建設,推進(jìn)線(xiàn)上預約檢查檢驗。探索檢查結果、線(xiàn)上處方信息等互認制度,探索建立健全患者主導的醫療數據共享方式和制度。探索完善線(xiàn)上醫療糾紛處理辦法。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍。規范推廣慢性病互聯(lián)網(wǎng)復診、遠程醫療、互聯(lián)網(wǎng)健康咨詢(xún)等模式。支持平臺在就醫、健康管理、養老養生等領(lǐng)域協(xié)同發(fā)展,培養健康消費習慣。
“互聯(lián)網(wǎng)醫療、智慧醫療”一直是行業(yè)熱詞,但我們也看到,盡管“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”噱頭很大,技術(shù)越來(lái)越成熟,現實(shí)發(fā)展速度卻并不理想,但人算不如天算,一場(chǎng)疫情在客觀(guān)上加速了互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展。
易觀(guān)千帆監測數據顯示,2020年春節期間,互聯(lián)網(wǎng)醫療在線(xiàn)問(wèn)診領(lǐng)域獨立APP日活最高峰達到了671.2萬(wàn)人,最大漲幅接近160萬(wàn)人,漲幅31.28%。同時(shí)有分析認為,在國家政策支持、用戶(hù)需求剛需、行業(yè)不斷進(jìn)化的綜合影響下,互聯(lián)網(wǎng)醫療將會(huì )迎來(lái)一次新的機遇。預計2020年互聯(lián)網(wǎng)醫療市場(chǎng)規模將達2000億元,市場(chǎng)增長(cháng)達46.7%。
尤其值得注意的是,在疫情之前,對互聯(lián)網(wǎng)醫療的熱衷多是第三方技術(shù)公司“剃頭挑子一頭熱”,疫情之后,互聯(lián)網(wǎng)醫療真正的主體——醫療機構紛紛入場(chǎng),投入互聯(lián)網(wǎng)醫院的建設,互聯(lián)網(wǎng)醫療的建設潮才真正到來(lái)。
復旦大學(xué)醫院管理研究所所長(cháng)高解春在日前舉行的2020中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng )新峰會(huì )上表示:中國互聯(lián)網(wǎng)醫療的發(fā)展離不開(kāi)公立醫院,并且公立醫院是主力軍。“也許公立醫院加入后你原本的市場(chǎng)份額減少到20%,但只有市場(chǎng)越來(lái)越大,你的20%才會(huì )更大,否則互聯(lián)網(wǎng)醫療就會(huì )變成少數人的‘游戲’”。
最新的《意見(jiàn)》也說(shuō)明了這一點(diǎn)。《意見(jiàn)》指出,要推進(jìn)線(xiàn)上預約檢查檢驗,探索打通檢查結果和線(xiàn)上處方的互認,將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)費用納入醫保支付范圍。這無(wú)異于打通了互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)的供給方和支付方,為公立醫院入局疏通障礙。
此前《看醫界》就曾預測,未來(lái)幾年,無(wú)論是第三方如好大夫在線(xiàn)、微醫、阿里健康、京東健康類(lèi)似的互聯(lián)網(wǎng)醫療及藥品配送,還是醫院的互聯(lián)網(wǎng)化,都將迎來(lái)不錯的發(fā)展機遇。而隨著(zhù)5G時(shí)代的到來(lái),智能診斷、醫院機器人、遠程醫療都將迎來(lái)較好的發(fā)展機遇。醫院的門(mén)診預約體系也將加速建設,門(mén)診大廳不排隊時(shí)代或將很快到來(lái)。
多點(diǎn)執業(yè)成趨勢,醫生流動(dòng)的玻璃門(mén)期待被打破!
除了互聯(lián)網(wǎng)醫療,《意見(jiàn)》對多點(diǎn)執業(yè)也有了新的鼓勵政策。
《意見(jiàn)》原文指出:要強化靈活就業(yè)勞動(dòng)權益保障,探索多點(diǎn)執業(yè)。探索適應跨平臺、多雇主間靈活就業(yè)的權益保障、社會(huì )保障等政策。完善靈活就業(yè)人員勞動(dòng)權益保護、保費繳納、薪酬等政策制度,明確平臺企業(yè)在勞動(dòng)者權益保障方面的相應責任,保障勞動(dòng)者的基本報酬權、休息權和職業(yè)安全,明確參與各方的權利義務(wù)關(guān)系。探索完善與個(gè)人職業(yè)發(fā)展相適應的醫療、教育等行業(yè)多點(diǎn)執業(yè)新模式。
據國家衛生健康委消息,截至2019年10月底,全國已經(jīng)有21.5萬(wàn)名醫生注冊多點(diǎn)執業(yè)。但我們也看到,盡管多點(diǎn)執業(yè)的大趨勢短期內不會(huì )改變,但在實(shí)際操作中,依然有現實(shí)障礙,其中阻力之一就是醫院不放人。
最新《意見(jiàn)》指出,要探索適應跨平臺、多雇主間靈活就業(yè)的權益保障、社會(huì )保障等政策;探索完善與個(gè)人職業(yè)發(fā)展相適應的多點(diǎn)執業(yè)新模式。對于這樣的表述,我們是不是可以期待國家在法律層面上近一步保障多點(diǎn)執業(yè)醫生的權益?那么具體怎么操作?能否真的打破醫生多點(diǎn)執業(yè)的“玻璃門(mén)”?也讓我們拭目以待。
誠然,目前很多公立醫院對醫生多點(diǎn)執業(yè)的態(tài)度依然很曖昧,但在全世界范圍來(lái)看,醫生自由執業(yè)都是主流,這有助于實(shí)現醫生資源配置的價(jià)值最大化,并讓醫生群體靠技術(shù)拿上陽(yáng)光的高收入。而隨著(zhù)醫生多點(diǎn)自由執業(yè)政策的持續放開(kāi),醫生執業(yè)注冊實(shí)現省域化,并能夠輕松申請跨省執業(yè),區域及全國醫生的流動(dòng)閘門(mén)已經(jīng)放開(kāi)。
業(yè)內人士評估,醫生多點(diǎn)、自由執業(yè)正在從十萬(wàn)量級奔向百萬(wàn)量級,其中有逐步陷入困境的公立醫院推力,還有社會(huì )辦醫大放開(kāi)、大發(fā)展的引力。
一位知名醫改學(xué)者表示:中國的醫改主要就是靠身體力行多點(diǎn)、自由執業(yè),追求自我解放的醫生群體。只有解放了醫生,醫改才能成功。
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